厦门市同安区卫生健康局关于同安区2023年国家基本公共卫生服务项目半年绩效考核情况通报

　　各医疗卫生机构：

　　为促进国家基本公共卫生服务项目在我区基层医疗卫生机构全面落实，建立、完善考核机制，提高公共卫生服务等补助资金的使用效益,根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》、厦门市卫生健康委员会《关于印发2022年厦门市基层医疗卫生机构综合激励考核指标体系的通知》（厦卫基层〔2022〕395号）要求，我局组织相关专业人员于2023年7月17日-7月21日，对各卫生院、社区卫生服务中心开展基本公共卫生服务项目、家庭医生签约服务、基本医疗服务三大项内容进行全面考核；参照福建省《2022年原12类国家基本公共卫生服务项目村级监测指标》对各卫生院、社区卫生服务中心所辖的村卫生所中各抽取至少20%的村卫生所，对其基本公共卫生服务项目开展情况进行复核。考核方式采用计量和综合考核相结合，采取查阅资料、现场察看、电话调查、问卷调查等方式进行。现将考核情况通报如下：

　　一、主要工作成效

　　今年，各单位对基本公共卫生服务项目工作更加重视，组织管理力度加大，专业指导更到位，乡村两级职责明确，村级督导管理进一步得到加强，项目质量明显提升，群众满意度提高。

　　（一）组织管理明显加强

　　各单位均制定了项目实施方案，把各项指标要求分解到科室各人，做到人人明确指标任务，整个单位团结协作，工作合力增强，并加大对村卫生所进行督导，加强了村卫生所的指导管理。

　　（二）项目质量显著提升

　　今年，各单位着重提高项目工作质量，注重项目真实性，紧盯群众满意度提升。

　　一是各单位对电子居民健康档案进行了核查，不断规范档案管理。

　　二是加强重点人群健康管理。各单位结合家庭医生签约服务项目，对慢性病患者登记造册，建立健康档案，及时纳入健康管理，进行针对性的健康教育，提供随访评估及分类干预，随访工作方法不断创新，提升了高血压、糖尿病患者的规范化健康管理率。

　　三是创新老年人体检方式方法，体检效率、体检质量得到提高。我区地域面积大，部分乡村较偏僻，路程远，且交通不便利，各单位克服重重困难，不畏艰辛，下乡到各村，通过对65岁以上老年人进行健康体检，反馈健康体检结果并进行相应的健康指导，不断完善充实老年人健康档案资料，老年人健康管理质量进一步提高。

　　四是各单位儿童保健管理项目执行情况较好，随访次数、服务内容逐步规范;孕产妇保健管理日趋规范，管理水平不断提高，产后访视及时。

　　（三）综合满意度调查

　　以电话访谈、调查问卷等方式对辖区内接受服务的居民满意度进行调查，辖区群众满意率达到95%以上。

　　（四）资金管理方面

　　各单位资金拨付及时、分配合理，没有违规使用资金现象，财务管理比较规范准确，财务核算都建立了不相容岗位分离，建立了财务和资产管理内部控制制度。执行一支笔审批、会计资料详实完整，材料基本都有出入库登记。各单位对卫生所的考核及资金补助情况均有详实的记录，服务数量与质量挂钩。

　　二、各项基本公共卫生服务项目考核情况得分情况

　　（一）组织管理

　　1、项目开展情况：各单位均能按照国家和地方上级卫生、财政部门有关项目工作要求和职责分工，落实服务责任区域，建立以全科医生为核心的团队提供服务，并将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，开展相关服务。

　　建立以居民健康档案为基础的信息系统，及时录入和更新居民健康档案信息、健康管理服务信息，实现卫生院、社区卫生服务中心和管辖村卫生所信息系统的互联互通和信息共享。

　　各单位均有组织对乡村医生进行第三版基本公共卫生服务规范业务培训，积极组织人员参加上级有关基本公共卫生服务项目培训，对承担基本公共卫生服务的村卫生所进行日常督导。

　　制定单位内部职工从事基本公共卫生人员绩效考核方案和乡村医生实施基本公共卫生服务项目绩效考核方案，并组织对村卫生所进行绩效考核，有根据绩效考核结果进行分配项目资金。

　　各单位通过在单位内部及村卫生所利用公示栏、微信公众号、电子媒介及宣传月进乡镇、进社区等多种公共媒体平台多方式多途径，进行宣传基本公共卫生服务项目，提高居民对项目的知晓率。

　　2、存在问题：个别单位有2个村卫生所未签订目标任务书，无写明具体完成数，如洪塘；大部分单位无老年人健康状况分析报告（包括体检人数、健康结果、健康建议等），如洪塘、大同、汀溪、西柯、祥平、莲花；大部分单位基本公共卫生服务项目宣传栏无落款时间，如洪塘、大同、汀溪；个别单位宣传材料未收集汇总，如西柯；个别单位尚未根据村卫生所绩效评价分配项目资金，如大同；个别单位上级考核的反馈问题整改报告未盖章，如西柯；个别单位乡村医生第三版基本公共卫生服务规范业务培训覆盖率未达到100%，个别单位只培训到卫生所所长，未全员培训，未达50%，如五显。

　　（二）资金管理

　　项目开展情况：1.项目资金落实情况。2023年1-6月全区基本公共卫生服务到位资金9127.8826万元，辖区服务人口89万人,人均基本公共卫生服务经费102.56元其中：9家卫生院、社区卫生服务中心到位资金5562.59万元。2.资金支出率。9家卫生院、社区卫生服务中心到位资金9127.8826万元，实际支出资金总额3025.67万元，支出率54.39%；3.村卫生所补助到位情况。全区对村卫生所补助资金293.12万元，占乡村两级基本公共卫生服务经费支出比例9.69%。4.基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务，没有向居民收费，没有将项目资金用于基本建设、购置大型医疗设备等与提供服务、维持机构运转无关的支出。

　　存在问题：基层医疗卫生机构均进行专项核算，对村卫生所的补助水平偏低，各单位收到基本公共卫生服务补助资金30天内，基本不能按村卫生所承担任务的70%比例预拨村级补助资金，村卫生所实际落实补助资金占基本公共卫生服务补助总额的比例只有9.69%，达不到40%的指标要求。

　　（三）城乡居民健康档案管理项目

　　项目开展情况：抽取的不失访居民健康档案中，电话核实内容真实，个人基本信息表的8个项目（性别、出生日期、联系电话、血型、药物过敏史、既往史、家族史、残疾情况）大部分均填写完整，档案填写符合国家规范要求。

　　存在问题：1、电话访谈存在电话错误或不接受访谈，电话回访失访率较高。2、部分基层医疗机构应未开展居民健康档案自查、整改文件和记录，信息未及时更新，居民规范化电子健康档案覆盖率未达标，如：汀溪、洪塘、西柯、莲花。3、各单位健康档案动态使用率均低于50%。

　　（四）健康教育项目

　　项目开展情况：通过核查资料，各单位能够将基本公共卫生服务健康教育项目摆上重要位置，各个单位能按照既定计划完成各项任务；各个单位均有健康教育专（兼）职人员，从事公共卫生服务健康教育项目工作；均有具备开展健康教育服务的基本设施；各单位从事健康教育服务项目工作人员基本能掌握健康教育服务规范要求、活动形式及内容，能够按要求开展各项工作；各类资料收集、归档完整规范，活动有文字及图片记录；“健康素养66条”按既定计划有序开展。

　　存在问题：1、个别场次的讲座人数不足40人，建议同一主题多开展一次。2、部分单位健康素养监测项目现场问卷调查进度较慢（祥平、五显、汀溪），已督促其加快调查进度。

　　（五）预防接种项目

　　项目开展情况：1、预防接种卡/证管理：各单位能根据要求，及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证并录入信息系统，建证率均为100%。儿童档案信息有及时更新，个别接种门诊存在预防接种证接种记录与信息系统不一致、接种记录不完整等现象。2、国家免疫规划疫苗管理：各接种门诊出入库登记填写规范、完整。各接种点均能按要求做好疫苗和注射器出入库记录，疫苗出入库纸质记录中的库存数与实物数量和云平台系统上的库存数量一致。各单位均按要求开展冷链设备温度监测并记录、疫苗报废记录完整。3、国家免疫规划疫苗接种情况：各卫生院（社区卫生服务中心）均按要求开展新入托、入学儿童预防接种证查验工作，各接种单位满7岁儿童流脑A+C、白破、脊灰4等疫苗接种率均≥90.0%。4、各接种点均有按要求组织开展或配合参与新冠病毒疫苗接种工作和辖区适龄女生二价HPV疫苗免费接种工作，无接种事故或差错发生。

　　存在问题：1、预防接种卡/证管理：个别单位建证率未达100%，如：洪塘抽查13个样本，建卡12本，建卡率为92.3%；普遍存在接种记录填写字迹较潦草的问题，部分单位预防接种证填写不规范（ 首页内容常住地址、接种单位联系电话、接种记录的接种者签名未签、家长须知的监护人签名未签），如祥平、新民、工业集中区。2、国家免疫规划疫苗管理：部分单位存在疫苗出入库登记存在疫苗报废填写不规范现象，如：大同、祥平、莲花、洪塘、新美。3、国家免疫规划疫苗接种情况：个别单位抽查一所小学满7岁儿童流脑A+C接种率80%，未达90%，如：洪塘、新民、新美；个别单位抽查一所小学满7岁儿童白破接种率80%，未达90%，如祥平。

　　（六）儿童健康管理、0-36个月儿童中医药健康管理项目

　　项目开展情况：1、各单位均能按照《国家0-6岁儿童健康管理服务规范》第三版要求，按儿童年龄完成相应的健康体检，各单位新生儿访视落实情况较去年有较大的进步，每个单位抽查10个新生儿进行电话核实，大部分都能入户随访。2、儿童健康管理情况：大部分单位儿童体检记录填写较完整准确。

　　存在问题：1、各单位均存在新生儿访视记录较多缺漏项或错项，例如：父亲基本信息、疫苗接种情况、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查等存在缺漏项及错项较多。 2、个别单位儿童体检记录存在缺漏项或填写不规范的问题，如超重、肥胖未针对性指导，个别血红蛋白未及时检测或复查；心理发育高危儿未立案及时随访或者随访记录填写不完整等，如新民、西柯。3、抽查10个0-6岁儿童进行0-6岁眼保健和视力检查电话核查，部分电话核查时家长不清楚是否有进行眼保健相关项目检查，大部分单位均未配置屈光筛查仪、检眼镜。

　　（七）孕产妇健康管理项目

　　项目开展情况：各单位均能按孕产妇系统保健管理规范要求，为孕产妇提供孕期建册，产检和产后访视服务。

　　存在问题：1、各单位半年早孕建卡率和产后访视率均未达标。2、部分单位有抽到产后访视保健指导不全面的情况，如洪塘、新民、大同、西柯、汀溪。3、个别单位存在有产妇信息，却没有进行产后访视的情况，如：西柯、洪塘、新民、汀溪。

　　（八）老年人健康管理、老年人中医药健康管理项目

　　项目开展情况：各单位都按照国家基本公共卫生服务规范要求，主动为65岁及以上常住居民提供规范健康管理服务，核实不失访老年人健康管理，访谈情况与体检表记录相符；抽查已管理的老年人，大部分单位健康体检记录填写完整、无误。

　　存在问题：１、大部分单位老年人管理率较低，个别单位未达30%，如祥平。２、大部分单位均存在接受规范健康体检的体检表填写不规范，存在腹部B超检查结果未能及时录入，回访老年人不清楚体检具体项目及未接电话现象，如祥平、莲花。

　　（九）慢性病管理项目

　　项目开展情况:全区高血压管理任务数32200人，已管理、已确诊高血压患者40165人，已超额完成市级下达任务数，已随访高血压患者真实率100%，规范管理率为96%，血压控制达标率为99%。糖尿病管理任务数9850人，已管理、已确诊糖尿病患者15056人，已超额完成市级下达任务数，已随访糖尿病患者真实率100%，规范管理率为90%，血糖控制达标率为92% 。

　　存在问题：1、个别单位出现个别患者未提供第一季度随访或第二季度随访、失访等情况，如大同、祥平、五显、汀溪、莲花。2、个别单位存在随访记录中未了解患者的生活方式，且未进行健康指导或健康指导不正确的情况，个别患者血糖值不达标但未按规范要求在2周内进行随访，如祥平、洪塘、汀溪、西柯。3、个别单位出现随访记录中血糖值缺失、身高或体重波动不合理、身高或体重与体检记录差异较大等情况，如祥平、五显、新民。

　　（十）严重精神障碍患者管理项目

　　项目开展情况:截至6月30日，同安区国家严重精神障碍精神卫生监测系统在册患者3123例，报告患病率为3.57‰；规范管理2869例，规范管理率91.87%；患者的服药率89.37%，规律服药率76.72%，面访率为90.71%，精神分裂症患者服药率89.41%，精神分裂症患者规律服药率75.07%；全区人均随访信息录入及时性3日；全区共开展严重精神障碍患者应急处置3例。

　　存在问题：1、各单位6月份报告患病率与上一个月相比均略有提升，但仅大同报告患病率（4.51‰）达到4.5‰工作指标要求，其余镇街报告患病率未达标。其中排名后三位的为：西柯3.07‰、新美3.17‰、祥平3.32‰。2、洪塘镇规范管理率（88.34%）未达到规范管理率90%的要求。3、全区规律服药率、精神分裂症规律服药率还比较低。4、个别单位发现纸质档案内有书写不规范的内容，如药物剂量或用药指导内容未填写，有些患者的个人信息逻辑有误。

　　（十一）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务项目

　　项目开展情况：各单位均无突发公共卫生事件报告，各单位均有建立突发公共卫生事件报告管理制度，各项材料整理有序、齐全；抽查法定传染病604例，报告604例，报告率为100%；及时报告604例，报告及时率为100%。各单位均有指导学校、幼托机构落实散发传染病疫情防控措施，且归档清楚；各单位均有指导学校、幼托机构落实传染病聚集性疫情防控措施，且归档清楚。

　　存在问题：个别单位处置的学校幼儿园的散发病例没有留痕迹资料，建议完善，如祥平、莲花。

　　（十二）中医药健康管理

　　项目开展情况：各单位都能按照规范要求，开展65 岁以上老年人中医体质辨识、中医药保健指导，抽查档案10份，均真实合格，体质辨识及中医健康指导内容完整。

　　存在问题：1、大部分单位均存在老人因对医学相关术语不了解，在电话回访中常无法准确阐述自身体质类型，倒是对饮食调养比较在意，建议在今后的健康管理工作中加强体质辨识方面通俗易懂的告知工作，并做好包括情志、运动、穴位、起居等方面的保健指导。2、大部分的儿童中医药健康管理电话回访中，虽家长有被告知并教导“摩腹、捏脊、按揉穴位”等儿童中医保健技术，但实际执行率并不高，部分并不知道这些保健技术有何作用。建议在今后的健康管理工作中加强儿童中医保健技术必要性及重要性的宣传，并加强与家长的回访工作。

　　（十三）卫生监督协管项目

　　项目开展情况：各单位卫生监督协管制度完善、工作规范、资料齐全，卫生监督协管‎信息报告填写准确，部分单位在巡查公共场所卫生和学校卫生中除了日常检查表格外还附上照片及相关文字说明，如大同、洪塘、汀溪。

　　存在问题：无。                                              

　　（十四）肺结核病管理项目

　　项目开展情况：各单位均有门诊日志、完整的筛查原始记录与完整的汇总记录，且筛查均录入云平台，患者推介转诊比例为100%；各单位均设有结核门诊，患者随访管理中均有全科医生参与管理，大部分单位的患者随访管理率达100%；各单位的患者规则服药达90%以上；大部分单位的患者治疗管理率达90%以上；各单位均开展了3.24结核病日及百千万志愿者结核病防治知识传播宣传活动及百千万志愿者结核病防治知识传播活动。

　　存在问题：1、大部分单位筛查率偏低，均未达到辖区常住人口5‰，具体如下：汀溪2.8‰、新民0.7‰、西柯1.5‰、大同1.1‰、祥平1.0‰、洪塘0.9‰、莲花1.1‰、新美4.5‰、五显4.1‰。2、个别单位患者管理率未达到90%，如：五显、洪塘、新美。

　　(十五)知晓率与满意度

　　项目开展情况：各单位随机抽查服务对象20个居民对基本公共卫生服务项目知晓率、综合满意度均达95%以上。

　　三、基公卫考核得分情况

　　四、下一步工作要求

　　针对此次考核发现的问题，区疾控中心、区妇幼保健院、区中医院、区卫生计生监督所要加强督导，各镇卫生院、社区卫生服务中心应同时做好自查整改，确保基本公共卫生任务落到实处。

　　（一）强化组织管理

　　各单位要完善各类方案、制度，明确人员职责分工，加大人员的培训力度，提高人员的业务知识和操作水平；要继续推进国家基本公共卫生服务工作；要广泛深入宣传，提高居民知晓率。

　　（二）规范资金管理

　　各单位要贯彻执行项目资金管理办法，提高资金管理水平，不得违规使用资金；提高对村卫生所的补助，按照标准发放乡村医生基本公共卫生服务补贴。

　　（三）规范项目管理

　　各专业机构要督促各单位严格按照国家规范，全面推进十二大类服务项目的工作进度，在数量、质量、效果上达到标准要求。扎实开展老高糖等重点人群的管理，各单位要充分利用公共卫生委员会的优势，主动对接镇（街）、村（社区）加大宣传力度，协助通知65岁以上老年人参加体检，做好慢病患者面对面的健康管理和随访，真实完整地填写随访记录。

　　（四）规范国家免疫规划疫苗管理。1、各接种单位应及时为辖区内所有居住满3个月的0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。2、应按照要求规范填写儿童预防接种证内容，建议用打印机打印儿童预防接种证的接种记录。3、应规范填写疫苗出入库记录。4、应做好入托入学时免疫规划疫苗的催种补种工作。5、各接种单位应按《疫苗管理法》《预防接种工作规范（2016年版）》等相关法律、法规的要求开展预防接种工作。

　　（五）规范0-6岁儿童健康管理服务。1、建议儿保工作人员要将当天体检的结果及时规范地录入基层儿童体检系统，血红蛋白要按《国家0-6岁儿童健康管理服务规范》要求及时进行检测或复查，对体检结果异常儿童应有针对性指导。2、建议各单位要高度重视儿童眼保健工作，严格按照“儿童眼及视力保健技术规范”的要求，体检中在进行眼保健项目时要告知家长（如：我们现在在检查儿童眼睛的追视、眼外观、眼位、屈光筛查等），没有做的眼保健项目需告知家长及时转诊；建议各单位购买屈光筛查仪、检眼镜并安排相关人员培训，以便更好地开展眼保健工作。

　　（六）规范完成早孕建册工作。各单位对居住在辖区的育龄妇女及时进行跟踪随访，及时发现孕情，及时动员建卡，不管是常住人口还是流动人口；对于居住在其他区的户籍人口要进行早孕建卡动员宣教。

　　（七）抓好自查整改。各单位要针对督导检查中发现的问题，认真制定整改措施，明确整改责任人、整改内容和整改时间，加强跟踪督办，认真开展整改，确保整改落实到位。

　　附件：1、居民健康档案管理服务考核统计表

　　    2、老年人健康管理考核统计表

　    　3、糖尿病患者管理情况核查结果汇总表                                                               

　    　4、高血压患者管理情况核查结果汇总表

    　　5、2023年国家基本公共卫生服务项目半年考核得分情况表

　　厦门市同安区卫生健康局

　　2023年9月5日

　　附件1

　　居民健康档案管理服务考核统计表

　　附件2   

　　老年人健康管理考核统计表

　　附件3               

　　糖尿病患者健康管理情况

　　附件4            

　　高血压患者健康管理情况

　　附件5